今天学护师?过关模拟题（11）1：护士夜间巡视病房，发现某尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，应考虑A:尿毒症性肺炎B:尿毒症性胸膜炎C:尿毒症性心包炎D:尿毒症引起的心力衰竭E:尿毒症所致心律失常正确答案:D解析：本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、愁气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。2：患者，男，56岁，患尿毒症，精神委靡，下腹无胀满，24小时尿量为60ml。该患者的排尿状况属于A:正常B:无尿C:少尿D:尿潴留E:尿量偏少正确答案:B解析：本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中,患者24小时尿量少于ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。3：诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是A:基础代谢率测定B:血清总三碘原氨酸（T3）测定C:甲状腺吸I率测定D:T3抑制试验E:血清促甲状腺素（TSH）测定正确答案:E解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4水平下降，最后T3水平下降，TSH是最敏感的指标。4：放射性I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是A:甲状腺功能减退症B:粒细胞减少C:突眼恶化D:诱发危象E:癌变正确答案:A解析：放射性I治疗甲状腺功能亢进症是利用I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。5：对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A:尿糖定性试验B:尿糖定量测定C:空腹血糖测定D:口服葡萄糖耐量试验E:胰岛细胞抗体测定正确答案:D解析：尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。6：使用胰岛素治疗过程中最常见的不良反应是A:低血糖反应B:过敏反应C:酮症酸中毒D:肾功能损害E:胃肠道反应正确答案:A解析：胰岛素治疗不会引起酮症酸中毒、肾功能损害和胃肠道反应。酮症酸中毒可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致。低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。7：磺脲类降糖药主要适合于A:饮食控制无效的2型糖尿病患者B:1型糖尿病伴眼底病变患者C:糖尿病酮症酸中毒患者D:1型糖尿病患者E:肥胖且饮食控制无效的糖尿病患者正确答案:A解析：磺脲类降糖药直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项5肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。8：患者，男，62岁，糖尿病史9年，长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+)?（++)。昨晚多食后，今日上午尿糖定性试验为（+++)，自行增加12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，被送至急诊，为明确诊断，应立即进行下列哪项检查A:血糖B:尿糖C:血酮D:尿酮E:血气分析正确答案:A解析：该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，之后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应，因此应立即检查血糖。9：某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药治疗，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当A:改用胰岛素治疗B:增加运动疗法C:加大降糖药剂量D:用抗生素控制感染E:住院进一步检查正确答案:B解析：糖尿病应当采用教育、饮食、运动、监测和药物等综合治疗。本患者未积极采取运动疗法。运动可改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。10：患者，女，21岁，发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。最具特征性的化验为A:红细胞花环形成B:类风湿因子（+)C:抗磷脂抗体（+)D:抗Sm抗体（+)E:红细胞沉降率快正确答案:D解析：本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。系统性红斑狼疮的血清中可以检查到多种自身抗体：①抗核抗体谱：有抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体。抗ENA抗体又包括一组抗体，其中抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，其特异性达99%，但是敏感性仅有25%,它不代表疾病活动性。②抗磷脂抗体。③抗组织细胞抗体。④其他，少数患者血清中可以出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)。狼疮患者可以见到红细胞沉降率快，提示病情控制不满意。红细胞花环形成提示红细胞膜上C3b受体的活性，与题目无关。11：患者，女，20岁，因误服汽油而导致急性中毒。宜选用的最佳洗胃溶液是A:温开水B:米汤C:液体石蜡D:高锰酸钾E:亚甲蓝正确答案:C解析：此题考查的是有关急性中毒时，合理使用特殊洗胃剂的知识。该患者是明确的误服汽油而导致急性中毒，因此可以选用有机溶剂液体石蜡作为洗胃剂，使汽油溶于液体石蜡中，不被吸收，然后通过洗胃排出体外。12：铅中毒患者可选用的特殊解毒剂是A:亚硝酸盐-硫代硫酸钠B:阿托品C:小剂量亚甲蓝D:大剂量亚甲蓝E:二巯丙醇正确答案:E解析：本题考查了重金属中毒时特殊解毒剂的应用。金属解毒剂依地酸二钠钙可用于铅中毒，二巯丙醇也可治疗铅、汞等重金属中毒。由于形成的络合物可有一部分逐渐离解出二巯丙醇并很快被氧化，游离的金属仍能引起中毒现象，因此必须反复给予足够量，使游离的金属再度与二巯丙醇相结合，直至排出为止。13：急性中毒患者伴严重虚脱时，下列治疗中不宜进行的是A:导泻B:适量补液C:给氧D:应用特殊解毒剂E:对症支持治疗正确答案:A解析：本题考查了急性中毒的治疗原则和导泻治疗的禁忌证。急性中毒患者洗胃后应灌入泻药以清除进入肠道的毒物，但是严重腹泻和严重虚脱患者不宜，而应该适量补液。14：患者，女，65岁，既往体健。在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救时的首要措施是A:松解衣服B:给予止痛药C:保持呼吸道通畅D:吸氧E:立即将患者搬到室外空气新鲜处正确答案:E解析：此题考查了两个知识点：一个是一氧化碳中毒的诊断，另一个是一氧化碳中毒的处理。该患者在应用煤气热水器洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是一氧化碳中毒（俗称煤气中毒）。首要的处理措施是，立即脱离中毒环境，转至空气新鲜处。15：关于头痛的描述，下列选项错误的是A:大部分头痛有特异性B:颈部剧痛可见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血C:三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛D:高血压头痛常呈搏动性E:脑肿瘤的疼痛呈缓慢、进行性正确答案:A解析：头痛是神经系统疾病最常见的症状之一，是某些脑部严重疾病的信号。身体其他系统疾病也可出现头痛，精神因素所致的头痛更为常见。因此大部分头痛没有特异性。16：某患者呈浅昏迷状态，其不可能出现的表现为A:无自主运动B:压迫眶上神经无反应C:对声、光刺激无反应D:大、小便失禁E:不能被唤醒正确答案:B解析：昏迷是一种严重的意识障碍，可分为浅昏迷和深昏迷：前者意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声光等刺激无反应，强刺激（如压眶）时可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应，浅反射存在；后者意识完全丧失，强刺激也无反应，深、浅反射均消失。故浅昏迷和深昏迷的主要区别为角膜反射和防御反射是否存在。17：某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为A:嗜睡B:意识模糊C:昏睡D:浅昏迷E:深昏迷正确答案:C解析：本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。18：患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为A:交叉性感觉障碍B:分离性感觉障碍C:节段性感觉障碍D:末梢性感觉障碍E:偏身感觉障碍正确答案:B解析：分离性感觉障碍是指同一部位的痛觉、温觉、粗略触觉或深感觉、精细触觉部分丧失，而其他感觉保存。深、浅感觉传导通路的不同是分离性感觉障碍的解剖学基础。当深、浅感觉传导通路上一部分受损而另一部分相对保留时即出现分离性感觉障碍。单侧节段性分离性感觉障碍见于后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症。双侧对称性节段性分离性感觉障碍见于前连合型脊髓损害，见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症、脊髓中央管积水或出血等疾病。19：患者，女，58岁，诊断为脑血栓形成收入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该患者发生的是A:浅感觉障碍B:深感觉障碍C:运动觉障碍D:复合感觉障碍E:定位觉障碍正确答案:A解析：感觉包括内脏感觉、特殊感觉(视、听、嗅、味）与一般感觉。一般感觉分为浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（位置觉、振动觉、平衡觉）、复合感觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉等）等。根据题目描述可见该患者发生的是浅感觉障碍。20：患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为A:1级B:2级C:3级D:4级E:5级正确答案:C解析：肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。0级：完全不能动，无肌肉收缩；1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力；4级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。21：下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状A:肌萎缩明显B:肌张力增高C:腱反射亢进D:病理反射阳性E:无肌束颤动正确答案:A解析：运动功能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痒挛性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高，腱反射充进，病理反射阳性，无肌束颤动；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱，腱反射消失，病理反射阴性，有肌束颤动。22：下列关于腰椎穿刺术的描述错误的是A:—般选择腰3?4椎间隙B:穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿C:患者术后应去枕平卧24小时D:术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等E:术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部正确答案:C解析：一般选腰3?4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4?6小时，以缓解症状。23：诊断急性脑血管病首选的检查项目为A:血、尿、便常规检查B:头颅CT或MRIC:心电图检查D:脑脊液检查E:病理反射正确答案:B24：缺血性脑血管疾病的治疗措施不包括A:降低血黏度，改善微循环B:抗凝治疗C:发病6小时内应用溶栓治疗D:早期应用吗啡等镇静药E:降低颅内压正确答案:D解析：缺血性脑血管疾病如早期应用吗啡等镇静药，可造成呼吸抑制，加重脑缺血。25：患者，男，62岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，入院后诊断为急性脑出血。护士遵医嘱立即用甘露醇静脉滴注，其主要治疗目的是A:抗感染B:镇静C:脱水降颅压D:预防上消化道出血E:降血压正确答案:C26：多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最根本、最关键的方法是A:血压维持在正常范围内B:安静卧床4~6周C:保持大便通畅D:不做体力劳动E:手术切除动脉瘤或血管畸形正确答案:E解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等。因此防止患者再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。另外，血压维持在正常范围内、安静卧床4?6周、保持大便通畅、避免重体力劳动等，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。27：下列不符合癫痫药物治疗原则的是A:从大剂量开始给药，尽快控制发作B:单一用药无效者可联合用药C:达疗效后继续正规用药D:连续3年无发作后可缓慢减量E:以小剂量维持后停药正确答案:A解析：抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。单一用药无效者可联合用药，更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，连续3年无发作后可缓慢减量，以小剂量维持后停药。28：对于癫痫持续状态的患者，首要的护理措施是A:做好约束B:地西泮静脉注射C:准备20%甘露醇静脉注射D:鼻饲抗癫痫药E:保持呼吸道通畅正确答案:B解析：对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮为首选药。29：诊断癫痫的主要依据是A:体格检查B:头颅X线片C:脑CT、MRID:脑电图E:病史正确答案:E解析：癲痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，因此癫痫的诊断依据首先是准确的病史和体征，其次是脑电图。原则上讲发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查。癫痫患者脑电图可见特异性异常放电改变，但少数健康人也可记录到癫痫样放电，因此不能仅依据脑电图诊断癫痫。不论任何一种癫痫，在发作时均伴有脑部的痫性放电，但目前临床上所使用的常规头皮脑电图不一定都能记录到，而在发作间歇期既使再结合诱发试验、24小时连续描记等，其总的阳性率也只在80%～90%左右。所以，临床上诊断时一定要结合病史，体检和其他方面的内容进行综合分析，不能因为脑电图呈阴性就否认是癫痫，当然没有临床表现而脑电图呈阳性者，也是不能确诊的。只要临床表现是典型的，一般都可予以诊断，同时注意加强对脑电图的检查。癫痫的诊断的依据第三个诊断依据是影像学及实验室检查。30：急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液检查的蛋白质-细胞分离现象是指A:蛋白质增高而细胞数正常B:蛋白质降低而细胞数正常C:蛋白质正常而细胞数增高D:蛋白质正常而细胞数降低E:蛋白质增高而细胞数降低正确答案:A解析：急性感染性多发性神经根神经炎又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，脑脊液在发病后1～2周出现蛋白细胞分离现象，并在发病后2～8周最为显著，以后渐渐恢复。主要临床特点为对称及迟缓性肢体瘫痪。患者血、尿常规检查无异常，腰椎穿刺脑脊液的压力一般正常，无色透明，典型表现为蛋白质-细胞分离现象，即蛋白质增高而细胞数正常。31：正常成人右锁骨中线第3肋间叩诊音为A:实音B:浊音C:清音D:过清音E:鼓音正确答案:C32：肺气肿患者肺部叩诊音为A:实音B:浊音C:清音D:过清音E:鼓音正确答案:D33：肺与心脏重叠部位的叩诊音为A:实音B:浊音C:清音D:过清音E:鼓音正确答案:B34：气胸患者患侧肺部叩诊音为A:实音B:浊音C:清音D:过清音E:鼓音正确答案:E解析：正常肺部叩诊呈清音，与实质脏器重叠部分呈浊音，肺气肿患者为过清音，气胸患者为鼓音。35：脉搏骤起骤落，急促有力A:交替脉B:水冲脉C:脉搏短绌D:奇脉E:重搏脉正确答案:B36：平静吸气时脉搏明显减弱或消失A:交替脉B:水冲脉C:脉搏短绌D:奇脉E:重搏脉正确答案:D37：脉率少于心率A:交替脉B:水冲脉C:脉搏短绌D:奇脉E:重搏脉正确答案:C38：脉搏一强一弱交替出现但节律正常A:交替脉B:水冲脉C:脉搏短绌D:奇脉E:重搏脉正确答案:A解析：主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。患者吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，由左心室收缩强弱不等所致，是心肌受损的表现，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。39：沙丁胺醇属于A:β2受体激动剂B:β2受体阻断剂C:抗胆碱能药D:糖皮质激素E:白三烯调节剂正确答案:A40：倍氯米松属于A:β2受体激动剂B:β2受体阻断剂C:抗胆碱能药D:糖皮质激素E:白三烯调节剂
正确答案:D
41：孟鲁司特属于A:β2受体激动剂B:β2受体阻断剂C:抗胆碱能药D:糖皮质激素E:白三烯调节剂正确答案:E42：异丙托溴铵属于A:β2受体激动剂B:β2受体阻断剂C:抗胆碱能药D:糖皮质激素E:白三烯调节剂正确答案:C解析：该题考查支气管哮喘治疗药物的分类。哮喘的治疗药物分两大类：缓解哮喘发作的药物（包括β2受体激动剂、抗胆碱能药和茶碱类等）和抗感染药物（包括糖皮质激素、白三烯调节剂等）。护士应熟练掌握药物的分类及各类药物中的代表药的药名。43：心房颤动急性期首选治疗为A:维拉帕米B:苯妥英钠C:安装人工心脏起搏器D:非同步直流电复律E:同步直流电复律正确答案:E44：一旦发生心室颤动应立即给予的处理是A:维拉帕米B:苯妥英钠C:安装人工心脏起搏器D:非同步直流电复律E:同步直流电复律正确答案:D45：洋地黄中毒引起的室性期前收缩，可使用A:维拉帕米B:苯妥英钠C:安装人工心脏起搏器D:非同步直流电复律E:同步直流电复律正确答案:B解析：本题考查了心律失常的治疗。心房颤动急性期治疗首选电复律治疗。心率快且发作时间长者可用洋地黄减慢心室率，持续性心房颤动有恢复正常窦性心律指征时可用同步直流电复律或药物复律，目前也可应用经导管射频消融治疗。对于心室颤动的治疗应立即给予非同步直流电复律。室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等；药物或电解质紊乱引起的应消除病因，如洋地黄中毒引起的室性期前收缩应停用洋地黄药物，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。46：乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是A:抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B:与游离氨结合，从而降低血氨C:与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D:被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性E:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成正确答案:D解析：乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。47：支链氨基酸在治疗肝性脑病中的机制是A:抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B:与游离氨结合，从而降低血氨C:与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D:被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性E:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成正确答案:E解析：补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡，从而抑制大脑中由于增多的色氨酸衍生的假神经递质5-羟色胺的形成，从而治疗肝性脑病。48：能引起出血性膀胱炎的化疗药物是A:环磷酰胺B:柔红霉素C:甲氨蝶呤D:长春新碱E:全反式维A酸正确答案:A49：毒性可用亚叶酸钙解救的化疗药物是A:环磷酰胺B:柔红霉素C:甲氨蝶呤D:长春新碱E:全反式维A酸正确答案:C50：能引起末梢神经炎的化疗药物是A:环磷酰胺B:柔红霉素C:甲氨蝶呤D:长春新碱E:全反式维A酸正确答案:D
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